Žádost o informaci ze dne 16. 9. 2024

Žadatel požadoval poskytnutí následujících informací:

1) Jaký byl celkový objem finančních prostředků, který Vaše zdravotní pojišťovna obdržela v rámci realizace práva zdravotní pojišťovny na náhradu hrazených služeb vůči protiprávně jednající třetí osobě vůči pojištěnci za rok 2022 a 2023?

2) Jaký byl celkový počet jednotlivých případů, které Vaše zdravotní pojišťovna registrovala k vymáhání náhrady podle § 55 ZVZP v roce 2022 a 2023?

3) Jaký byl celkový objem finančních prostředků vybraných v souvislosti se zraněním pojištěnců při dopravní nehodě v roce 2022 a 2023?

4) Jaký byl počet případů, které Vaše zdravotní pojišťovna registrovala k vymáhání náhrady v souvislosti se zraněním pojištěnců při dopravní nehodě v roce 2022 a 2023?

5) Jaký byl celkový objem finančních prostředků vybraných v souvislosti se zraněním pojištěnců v důsledku trestného činu či přestupku (nikoliv při dopravní nehodě) vůči pojištěnci v roce 2022 a 2023?

6) Jaký byl počet případů, které Vaše zdravotní pojišťovna registrovala k vymáhání náhrady v souvislosti se zraněním pojištěnců v důsledku trestného činu či přestupku (nikoliv při dopravní nehodě) vůči pojištěnci v roce 2022 a 2023?

7)  Jaký byl celkový objem finančních prostředků vybraných v souvislosti se zraněním pojištěnců v důsledku pracovních úrazů v roce 2022 a 2023?

8)  Jaký byl počet případů, které Vaše zdravotní pojišťovna registrovala k vymáhání náhrady v souvislosti se zraněním pojištěnců v důsledku pracovních úrazů v roce 2022 a 2023?

9) Eviduje Vaše zdravotní pojišťovna případy, kdy došlo k poskytnutí hrazených služeb v důsledku non lege artis postupu zdravotníka při poskytování zdravotních služeb? Pokud ano, uveďte prosím počet případů a celkový objem vybraných finančních prostředků za rok 2022 a 2023.

10)  Pokud Vaše zdravotní pojišťovna vede podrobnější statistiky k případům náhrady podle § 55 zákona o veřejném zdravotním pojištění, prosím o jejich zaslání.

RBP k žádosti sdělila následující:

1. Celkový objem finančních prostředků, které RBP, zdravotní pojišťovna vymohla v rámci realizace práva zdravotní pojišťovny na náhradu hrazených služeb vůči protiprávně jednající třetí osobě vůči pojištěnci byl v roce 2022 19 361 364,- Kč a v roce 2023 17 552 200,- Kč.

2. V roce 2022 uplatnila RBP, zdravotní pojišťovna, celkem 753 nových případů náhrady nákladů na hrazené služby vynaložené v důsledku protiprávního jednání vůči pojištěnci dle § 55 zákona č. 48/1997 Sb., v platném znění, kdy vynaložené náklady na léčení pojištěnců RBP byly způsobeny protiprávním jednáním třetích osob. V roce 2023 bylo takových případů celkem 621.

3. Neevidujeme tyto údaje dle Vámi zadaného požadavku.

4. Neevidujeme tyto údaje. Za rok 2022 eviduje RBP, zdravotní pojišťovna, celkem 1 115 případů dopravních nehod, z toho jich je 368 zcela uhrazených, 657 odložených (vlastní zavinění, neznámý pachatel, nízké náklady a jiné) a 90 neukončených (trestní či přestupkové řízení stále probíhá, splátky). Za rok 2023 eviduje RBP, zdravotní pojišťovna, celkem 1 062 případů dopravních nehod, z toho jich je 272 zcela uhrazených, 622 odložených (vlastní zavinění, neznámý pachatel, nízké náklady a jiné) a 168 neukončených (trestní či přestupkové řízení stále probíhá, splátky).

5. Neevidujeme tyto údaje dle Vámi zadaného požadavku.

6. Neevidujeme tyto údaje. Za rok 2022 eviduje RBP, zdravotní pojišťovna, celkem 2 428 případů, z toho jich je 147 zcela uhrazených, 1 858 odložených (vlastní zavinění, neznámý pachatel, nízké náklady a jiné) a 423 neukončených (trestní či přestupkové řízení stále probíhá, splátky). Za rok 2023 eviduje RBP, zdravotní pojišťovna, celkem 2 465 případů, z toho jich je 104 zcela uhrazených, 1814 odložených (vlastní zavinění, neznámý pachatel, nízké náklady a jiné) a 547 neukončených (trestní či přestupkové řízení stále probíhá, splátky).

7. Neevidujeme tyto údaje dle Vámi zadaného požadavku.

8. Neevidujeme tyto údaje . Řádově se jedná o jednotky ročně.

9. RBP, zdravotní pojišťovna neeviduje žádné případy, kdy došlo k poskytnutí hrazených služeb v důsledku non lege artis postupu zdravotníka při poskytování zdravotních služeb.

10. Důležité údaje k této problematice jsou uvedeny ve výročních zprávách zdravotní pojišťovny za jednotlivé kalendářní roky.